马鞍山新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

学研网 www.51qiyan.com 2020-11-21 13:35:15

每个生命的诞生都是一个天使来到人间,当我们沉浸在喜悦中时,也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差,容易生病,特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是,现在各种流行病高发和容易传染,动不动各种抢救和监护措施齐上阵,除了身累心累外,治疗花费也是一笔不小的开支,对于家庭来说也是一个不小的压力,这个时期最需要新生儿医保“助力”!

报销比例

住院报销费用:

职工到本市定点医疗机构住院的起付标准为:

一级医疗机构400元,二级医疗机构550元,三级医疗机构700元。参保人到非本市定点医疗机构住院的起付标准为1000元。

起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:

在职人员:一级定点医疗机构为94%,二级定点医疗机构为92%,三级定点医疗机构为90%

退休人员:一级定点医疗机构为97%,二级定点医疗机构为96%,三级定点医疗机构为95%

居民住院医疗待遇

居民到本市定点医疗机构住院的起付标准为:

一级以下医疗机构200元,二级医疗机构300元,三级医疗机构400元

起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:

在校学生(含幼儿园学生):一级定点医疗机构为90%,二级定点医疗机构为80%,三级定点医疗机构为70%

普通门诊医疗费用:

起付标准:不设置

报销比例:

由医疗保险基金按50%的比例支付。

参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为:一档30元,二档160元。

温馨提示:男满60周岁和女满55周岁以上参保居民另增加80元。高校大学生普通门诊待遇按各高校规定执行

报销范围

1.职工医保和城乡居民医保的参保人员因无第三人责任的意外伤害住院医疗所产生的医药费用,享受我市职工医保和城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇。

2.居民医保门诊统筹和在校学生无责任人意外伤害医疗待遇

报销材料

住院报销材料

1.住院病历复印件

2.费用明细汇总单(加盖医院公章)

3.正式有效发票

4.医保IC卡

5.身份证

报销流程

住院报销流程:

1.参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院

2.出院时报销人员到经办机构提交资料

3.经办机构工作人员受理审核

4.经办机构工作人员办理结算

5.10个工作日内打入指定帐户

门诊报销流程:

由参保人员个人使用社会保障卡支付在保障卡中扣除部分

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