长春居民医保报销比例新政策解读

学研网 www.51qiyan.com 2020-03-09 19:39:30

 8月起长春市城镇职工和居民基本医保政策有调整!

  近日,长春市人社局下发通知,自8月1日起,长春市将调整城镇职工和居民基本医疗保险有关政策,取消接续职工医疗保险关系年龄限制,同时提高城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病补偿标准,具体补偿比例与住院补偿比例一致。

  关注一:取消接续职工医疗保险关系年龄限制

  根据《通知》,长春市将调整城镇职工和居民基本医疗保险有关政策,对于参加城镇职工基本医疗保险后,因故中断缴费的人员,选择灵活就业人员医疗保险进行接续的,取消年龄限制,可以选择建立个人账户方式或不建立个人账户方式,按照对应的缴费比例缴纳医疗保险费,达到法定退休年龄或者接续医保关系时超过法定退休年龄,没有达到规定缴费年限的,应按当年的缴费标准一次性补缴不足累计缴费年限和实际缴费年限医疗保险费。

  说明:长春市灵活就业人员参加医疗保险,必须满足男不满六十周岁,女不满五十五周岁,超过这两个法定退休年龄,就不属于灵活就业人员范畴,也就不能参加灵活就业人员医疗保险了。

  而对于一些已经参加了职工医疗保险,由于各种原因导致医保关系中断的人群,能够接续上职工医疗保险关系,是他们一直以来的一个心愿。为了解决这个问题,使更多职工能够享受职工医疗保险待遇,长春市决定取消接续职工医疗保险关系年龄限制,只要参加过职工医疗保险,不论多大年龄,都可以参加灵活就业人员医疗保险,接续上职工医疗保险关系。

  关注二:将市属高校和民办大学参保学生纳入到门诊统筹享受范围

  长春市将扩大城镇居民基本医疗保险门诊统筹覆盖范围,将市属高校和各类民办大学(包括职业学校、大专、中专、技校等学校)参保学生纳入到门诊统筹享受范围,参保学生可自愿选择社区卫生服务站(中心)或校医院持卡就医。www.aiyangedu.com

  说明:2010年长春市建立了居民医保门诊统筹制度,主要解决参保人员门诊小病治疗问题。门诊统筹年度最高支付限额职工医保为2000元,居民医保为1200元,补偿比例为50%。参保人员可以在进行公立医院改革的市、区级医院、社区卫生服务中心和服务站享受门诊统筹待遇。截止目前,全市累计已有460万人次享受了门诊统筹待遇,统筹基金累计支付2.3亿元。

  长春市各类高校中,中央直属和省属高校每个学生每月有60元的门诊医疗补助,由各高校医院统筹使用,学生的门诊医疗问题得到很好解决,而对于市属高校和各类民办高校,并没有这部分医疗补助,学生的门诊医疗问题一直没有得到较好解决,全市涉及近十万名学生。为此,长春市决定扩大居民医保门诊统筹覆盖范围,将将市属高校和各类民办大学(包括职业学校、大专、中专、技校等学校)参保学生纳入到门诊统筹享受范围,参保学生可自愿选择社区卫生服务站(中心)或校医院持卡就医。

  关注三:提高城镇居民医保门诊特殊疾病补偿标准

  长春市将提高城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病补偿标准,具体补偿比例与住院补偿比例一致。

  说明:门诊大病是为了解决常年门诊治疗的特殊疾病参保人员的医疗需求,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病慢性病进行门诊治疗的制度。2001年,长春市首批将恶性肿瘤放化疗、血液透析、结核病抗结核治疗、精神病治疗等纳入门诊大病范围,参保患者全年只需缴纳一次住院起付线,就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。近几年不断增加适合门诊治疗的大病病种,现在已经达到19种,在省、市和区级医院都开通了门诊大病。截止目前,全市累计已有62万人次享受了门诊大病待遇,统筹基金累计支付12亿元,极大地减轻了患者的经济负担,也缓解了医院床位的紧张状况。

  长春市居民医保门诊大病补偿比例为省级医院50%,市级医院60%,区级医院70%,与住院补偿比例比较,有很大差距,平均在10个百分点以上,为了进一步提高门诊大病补偿标准,这次将门诊大病补偿标准提高到与住院标准完全一致。

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